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不同时期尖锐湿疣的症状表现

发布时间:2017-07-05

不同时期尖锐湿疣的症状表现

  1、显性感染

  病损初起为小而淡红丘疹,以后逐渐增大、增多、增生成疣状突起,颜色从粉红色到灰白色或污灰色,取决于单个乳头毛细血管的充盈状态。病变从平滑、珍珠样到边缘很不整齐,表面凹凸不平,互相重叠,形如乳头样、蕈样、菜花样及鸡冠状。质地柔软,触之易出血,表面常潮湿,大小自不足1mm到2cm不等。可融合成大的团块易发生糜烂、渗液,继发感染可带有恶臭等。同一患者常有多种类型表现。男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口、阴茎部及阴囊。同性恋者好发于肛周及直肠部。女性患者可累及从子宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及官腔。外阴尖锐湿疣最常见,初发于潮湿和性交摩擦部位,如阴道口、处女膜,也可扩散到外阴其他部位或肛周。

  大多数生殖器疣可自行消退或无变化或继续增长,20%~30% CA损害可在3个月内消退,皮疹持续存在者不进行治疗,病程可迁延、反复,部分可恶化。

  有一种疣生长过度,成巨大型,与HPV-6型有关,临床颇似鳞状细胞癌,称癌样尖锐湿疣,又叫巨大型尖锐湿疣,其组织多为良性病变,少数可恶变。

  2、亚临床感染

  通常指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~l0min可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”(acetowhitening phenomenon)。近年来由于HPV-16和HPV-18型感染增多,因此亚临床感染病例增加。

  HPV亚临床感染,损害可以单独存在,也可以与典型的尖锐湿疣同时存在,其损害表现有如下三种形态。

  (1)微小无蒂疣病变

  微小无蒂疣病变可波及阴茎、外阴、阴道、宫颈、尿道和膀胱、肛门和肛门周围等部位,疣多无蒂,扁平状,体积较小。常见病毒为HPV-16型,常因病损小而易被忽略。

  (2)微小的乳头状隆起

  多见于女阴前庭和阴道,多发,呈绒毛状隆起,有时多数小的突起融合形成颗粒状外观,与F{PV-6有关,发生于女阴前庭者可有瘙痒和烧灼感。

  (3)外观正常的环状病损

  表现为无隆起的扁平的皮损,即非特定的内皮瘤形成。此种病损只有涂布醋酸使之发白后,才能识别,常见于阴茎,女性外阴、阴道和官颈。

  西方国家大多数宫颈HPV感染是亚临床型,30%以上的宫颈HPV亚临床感染为HPV-16所致。男性患者在阴茎上发生此种病变为突出表皮疣的2倍,可分布于包皮和阴囊,直径很小,也可大至1cm,圆形,呈棕色至暗蓝色的无蒂丘疹,分布于男性和女性外阴,甚至侵及肛门、直肠、尿道等处。

  3、潜伏感染

  无症状也无肉眼可见的病变,常用核酸杂交或PCR技术检测HPV-DNA方能确诊。正常妇女感染HPV可高达70%,正常的新生儿包皮中也能检查到这种病毒。

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